L’infertilité touche de nombreux couples, et dans 30 à 40 % des cas, elle est liée à des problèmes du côté masculin. Chez l’homme, la fertilité dépend essentiellement de la quantité et de la qualité des spermatozoïdes présents dans le sperme. Plusieurs anomalies peuvent être en cause, et elles sont parfois associées chez une même personne.

Les différents types d’anomalies spermatiquesInfertilité masculine liée à l’azoospermie

Il s’agit de l’absence totale de spermatozoïdes dans l’éjaculat. Cette situation peut résulter de deux grands mécanismes :

• Un trouble de la production des spermatozoïdes au niveau des testicules (par exemple après une chimiothérapie ou une radiothérapie pelvienne qui a endommagé les cellules germinales).
• Un obstacle sur les voies excrétrices, empêchant les spermatozoïdes de sortir (blocage congénital ou suite à une infection sexuellement transmissible mal traitée). Commandez votre remède ICI

Infertilité masculine liée à l’oligospermie

Le nombre de spermatozoïdes est trop faible pour permettre une fécondation naturelle. Les causes sont généralement les mêmes que celles de l’azoospermie.

Infertilité masculine liée à l’asthénospermie

Les spermatozoïdes sont présents en quantité suffisante, mais leur mobilité est insuffisante. Ils ne parviennent pas à remonter le col utérin, traverser l’utérus et atteindre les trompes pour féconder l’ovocyte. Cette faiblesse peut provenir d’un défaut de fabrication des spermatozoïdes ou, parfois, d’un mucus cervical peu favorable qui les épuise rapidement.

Infertilité masculine liée à la tératospermie

Une proportion élevée de spermatozoïdes présente des malformations morphologiques. Ces formes anormales ont souvent des difficultés à se déplacer correctement ou à pénétrer l’ovocyte.

Autres causes : L’éjaculation rétrograde est une cause plus rare : le sperme est dirigé vers la vessie au lieu d’être expulsé par l’urètre. Elle survient fréquemment après une chirurgie de la prostate.

Facteurs de risque de l’infertilité masculine

Plusieurs éléments augmentent le risque de voir apparaître ces anomalies; il s’agit :

• De l’âge avancé (généralement à partir de 40 ans) ;
• De l’addiction au tabagisme et la consommation excessive d’alcool ;
• De l’exposition répétée des testicules à une chaleur excessive (bains chauds, jacuzzis, saunas, hammams, longues heures de conduite) ;
• De la varicocèle (dilatation des veines testiculaires qui élève la température locale) ;
  L’exposition professionnelle à des produits toxiques ;
• Les antécédents médicaux lourds, notamment les traitements anticancéreux et les oreillons compliqués.

Une tendance préoccupante

Depuis plusieurs décennies, les études observent une baisse progressive de la concentration moyenne en spermatozoïdes en France et en Europe. Les raisons exactes de ce déclin restent mal comprises. Certains chercheurs ont évoqué l’hypothèse d’une contamination des eaux par les hormones issues des contraceptifs oraux, mais cette piste n’a pas encore été formellement démontrée.

Conclusion

L’infertilité masculine est souvent multifactorielle. Un bilan spécialisé (spermogramme, consultation d’andrologie) permet d’identifier la ou les anomalies en cause et d’orienter le traitement vers la formulation adéquate.