De l’âge de puberté jusqu’au premier accouchement, presque toutes les femmes souffrent des règles douloureuses. Selon les estimations, la dysménorrhée peut concerner entre 15 à 80 % des femmes de moins de 30 ans. Pour une femme sur quinze, ces douleurs sont insupportables surtout en raison de l’impact que cela a sur la vie socio-professionnelle de ces dernières.

Encore appelé dysménorrhée, les douleurs menstruelles sont remarquées les tous premiers jours des premières apparitions des règles. Pendant la période menstruelle, les douleurs diminuent progressivement. Les douleurs peuvent être accompagnées d’une migraine, de nausées, ou d’une grande fatigue. Chez l’adolescente, ces douleurs sont des dysménorrhées dites « primaires » (déclenchées par les règles). Chez la femme plus âgée, elles peuvent avoir d’autres causes (fibromes, polypes, infections) et sont dites dysménorrhées secondaires.

Tout comprendre sur les règles douloureuses

Les règles sont également appelées menstruations, et elles sont une phase naturelle du cycle menstruel féminin qui permet d’éliminer la muqueuse utérine (l’endomètre) dans laquelle l’ovule issu des ovaires n’a pas été fécondé. Tous les 28 jours en général (et de 21 jours à 35 jours selon chaque femme). Les règles correspondent donc à un cycle qui est préparé chaque mois par la féminité un corps, pour une potentielle grossesse. En l’absence de grossesse, l’endomètre qui s’épaississait pour être prêt à accueillir un embryon quitte l’utérus par des saignements. Généralement, elles sont dérangeantes, notamment lors d’états fébriles, de céphalées légères et de douleurs abdominales.

Les symptômes de la dysménorrhée

Nombreuse sont les femmes qui présentent en début de quelque jours de leur cycle des saignements qui marquent le début des règles.
Il existe plusieurs symptômes prémenstruels, qui peuvent être différents d’un cycle à un autre. L’inconfort est généralement observé chez bon nombre de femme. Mais des symptômes visuels sont observés chez certaines femmes, il s’agit des :

• seins sensibles
• ballonnements,
• douleurs musculaires
• douleurs articulaires
• maux de tête
• acnés
• douleurs abdominales où peuvent survenir des diarrhées ou des ballonnements
• douleurs dans le bas du dos
• difficultés à s’endormir, à rester en sommeil
• aneurismes de fatigue, manque d’énergie

Les médicaments antalgiques anti-inflammatoires sans ordonnance, tels que l’ibuprofène ou le naproxène, sont souvent prescrites par les médecins pour soulager le mal, mais cela ne reste guerre une solution définitive.

Les causes de la dysménorrhée

Les douleurs menstruelles peuvent apparaitre soit :

– dès l’adolescence (dysménorrhée primaire) qui est le plus souvent sans gravité,
– plus tard à l’âge adulte (dysménorrhée secondaire), en lien avec une maladie.

La dysménorrhée primaire ou règles douloureuses dès l’adolescence

La dysménorrhée primaire apparaît à l’adolescence, dans les premiers mois suivant les premières règles à l’âge de puberté. Elle est très fréquente chez les filles et le plus souvent sans gravité.

Elle est en rapport avec un excès de sécrétion de prostaglandines par la muqueuse utérine appelé endomètre en période menstruelle. Les prostaglandines sont des molécules qui provoquent des contractions utérines pour faciliter l’expulsion de la muqueuse utérine. Par ailleurs, un excès de prostaglandines provoquent une hypercontractilité et un tonus du muscle utérin inapproprié.

Les contractions  fréquentes provoque une hypoxie par insuffisance d’irrigation du muscle utérin, entrainant ainsi les douleurs par compression des petits vaisseaux.

La dysménorrhée primaire est souvent favorisée par l’arrivée précoce des règles, par des antécédents familiaux de dysménorrhée et le fait de ne pas être enceinte (nulliparité). La consommation du tabac est aussi un facteur qui aggrave le mal.

La dysménorrhée secondaire ou règles douloureuses à l’âge d’adulte

Dans la plupart des cas, les douleurs menstruelles (conjonction des règles) disparaissent d’elles-mêmes au bout de quelques années (ou après le premier accouchement). Mais si la douleur liée à ces cycles menstruels surviennent, cela est souvent liée à des pathologies comme les myomes et fibromes, les infections urinaires etc. Dans ce cas, un traitement complet est nécessaire pour nettoyer son utérus.

Eventuelle complications de la dysménorrhée

Les douleurs menstruelles ne sont pas à eux seuls un motif de consultation. En revanche, leur survenue peut témoigner d’une affection organique des zones anatomiques reproductrices, telle une lésion organique, comme des polypes de l’utérus, ou une maladie, comme une endométriose, qui sont toutes deux susceptibles de compromettre la fonction de reproduction, bien que leur traitement puisse permettre de la rétablir.